Содержание
Подключение пациентов к реестру клинических данных на основе FHIR® — Darena Solutions
В предыдущем блоге я рассказал, как мы внедряем реестр клинических данных на основе Azure API для FHIR®. Как указано в блоге, мы реализуем несколько способов, позволяющих реестру принимать данные из разных источников. В этом блоге я расскажу, как мы предоставим пациентам возможность делиться своими данными напрямую с реестром Azure API для FHIR® простым и очень безопасным способом.
Шаг 1: Внедрение личного репозитория данных FHIR®
Прежде чем пациент сможет обмениваться данными, он должен сам получить к ним доступ и иметь возможность управлять ими. Эти данные предпочтительно должны быть в формате HL7® FHIR®. К сожалению, сегодня не так много порталов для пациентов или PHR, поддерживающих FHIR®. Когда мы начали работать над модулем подключения пациентов, нам понадобился способ, позволяющий пациентам собирать свои данные из нескольких источников в формате FHIR®.
Чтобы решить эту проблему, мы создали концепцию Личный FHIR ® Запись (PFR) . Мы определили PFR как сервер FHIR®, который управляет медицинскими данными для одного человека . Как и в случае с адресом электронной почты, мы внедрили доменную систему для назначения адресов FHIR® отдельным лицам — https://myhealth.bluebuttonpro.com/johnsmith .
PFR работает так же, как обычный сервер FHIR® , за исключением для двух вещей:
Он содержит один и только один ресурс пациента, который должен быть первым ресурсом, созданным на сервере FHIR®
Все остальные ресурсы на сервере FHIR® ссылаются на одного пациента в PFR
Мы допускаем добавление бесконечного числа идентификаторов к одному ресурсу пациента на основе различных исходных систем. Мы реализовали логику для проверки того, что все запросы на публикации и размещение для любого из ресурсов соответствуют этому одному ресурсу пациента.
Переносимость личной записи FHIR® (PFR)
Один пользователь может управлять одним или несколькими PFR. Точно так же PFR может управляться одним или несколькими пользователями. Для уточнения могу завести аккаунт и создать отдельный ПФР на себя, на родителей и на сына. После того, как моему сыну исполнится 18 лет, он сможет создать свою учетную запись и перенести свой PFR на свою учетную запись. это переносимость PFR позволяет данным следовать за человеком, тем самым обеспечивая непрерывность записи и предоставляя потребителю реальный контроль над своими данными. Внедрение и управление одним сервером FHIR® — непростая задача. Создание серверов FHIR® «на лету», а затем масштабируемое управление всей системой безопасности может оказаться непростой задачей. Нам пришлось придумать экономичный способ его реализовать. Использование кода Microsoft FHIR Server с открытым исходным кодом и множества поддержки от команды Microsoft FHIR Server, мы смогли внедрить полностью работающую модель PFR менее чем за 4 недели.
Я обсуждал детали реализации в предыдущем блоге.
Шаг 2: Получение данных в PFR
Теперь самое сложное. Как пациент начинает импортировать данные в свой PFR? Мы начали с пилотного проекта Blue Button, который позволяет пациентам Medicare импортировать свои данные Medicare. Мы также находимся в процессе реализации интеграции с Apple Health. Однако большая часть данных по-прежнему заблокирована в электронных медицинских картах. К сожалению, сегодня пациент не может «извлекать» свои данные из большинства электронных медицинских карт. Хотя это будет (надеюсь) возможно после утверждения новых предложений ONC и CMS по совместимости, мы хотели реализовать процесс, который позволил бы EHR обмениваться данными с пациентом на основе текущих сертифицированных возможностей EHR 2015 . Мы реализовали это с помощью процесса под названием DOPU (Drop Off — Pick Up).
HL7®, FHIR® и Flame Design являются зарегистрированными товарными знаками Health Level Seven International .
DOPU: Drop Off-Pick Up
Вот как работает DOPU на высоком уровне: Все EHR как минимум поддерживают экспорт данных пациента в формате CCDA. Мы реализовали очень простую конечную точку API, которая принимает почтовый запрос с двумя параметрами. Первый параметр — адрес электронной почты. Вторым параметром может быть документ CCDA или пакет FHIR® в качестве вложения. EHR может легко встроить вызов этой конечной точки в рабочий процесс пациента. Если это невозможно, провайдер может экспортировать CCDA в папку, используя существующий сертифицированный процесс EHR. Используя предоставленное нами отдельное приложение, CCDA можно загрузить в виде пакета в конечную точку API. Будь то непосредственно через EHR или через отдельное приложение, поставщик может опубликовать («Drop Off») пакет медицинских услуг на конечной точке. Пакет проверен и преобразован в пакет FHIR®. В то же время пациенту отправляется электронное письмо. Затем пациент может импортировать («забрать») пакет в свою собственную PFR.
Процесс «Забрать» в основном аналогичен отправке пакета транзакций на сервер FHIR® с одним отличием: ресурс пациента обрабатывается как первый ресурс (как пакет) перед всеми остальными ресурсами. Если у пациента еще нет PFR, сервер автоматически проводит его через процесс выбора домена и настройки нового PFR.
Теперь есть вероятность, что человек, отправляющий (удаляющий) пакет в EHR или автономном приложении, допустил опечатку в электронном письме, и пакет может оказаться не у того человека. Поэтому нам требуется код безопасности, который должен быть введен пациентом во время получения пакета. Этот защитный код может быть автоматически установлен для SSN пациента или даты рождения в EHR.
Важно отметить, что PFR ничем не отличается от любого другого сервера FHIR®, и данные можно отправлять непосредственно на PFR. Хотя мы внедрили DOPU для ускорения внедрения, пациенты могут использовать приложение, предоставленное EHR или любой другой третьей стороной, для прямого импорта данных от поставщиков в их PFR.
Шаг 3: Обмен данными пациента с регистратурой
Итак, теперь к основной части. У нас есть пациент, у которого есть данные в PFR. Как пациент отправляет данные в реестр? Здесь тоже работает тот же процесс DOPU. Пациент может выбрать данные, которыми он хочет поделиться, и опубликовать их («выгрузить») в ту же конечную точку. Существует три отличия от процесса DOPU для обмена данными EHR с пациентом:
Данные уже представлены в формате FHIR®.
Вместо ввода электронной почты пациенту предоставляется раскрывающийся список организаций, которые подписались у нас на получение пакетов. Пациент выбирает организацию, с которой он хочет поделиться своими данными.
Пользователь реестра будет импортировать данные на один сервер FHIR®, основанный на Azure API для FHIR®.
Пользователь в реестре с соответствующими разрешениями теперь может пойти и импортировать (забрать) пакет в свой реестр на основе API Azure для FHIR.
В отличие от сценария PFR, пользователю предоставляется возможность импортировать данные для существующего пациента (если найден соответствующий идентификатор пациента) или создать нового пациента из пакета FHIR. Процесс импорта можно автоматизировать, чтобы импортировать все входящие пакеты в виде пакетного процесса.
Вот и все. Очень безопасный и простой способ обмена данными без обмена сертификатами или сложной интеграции. В этом сила FHIR
В следующем блоге я расскажу, как мы реализуем интеграцию с EHR, чтобы поставщики могли обмениваться данными напрямую с реестром. Я очень рад сообщить, что мы работаем над пилотным проектом с NextGen Office, чтобы продемонстрировать эту реализацию. После завершения клиенты NextGen Office смогут обмениваться данными с реестрами непосредственно из своих электронных медицинских карт, чтобы соответствовать требованиям Promoting Interoperability для отправки реестра, а также отслеживать свои показатели MIPS через приложение MyMipsScore™.
Оставайтесь с нами, чтобы узнать больше.
В среду я проведу сессию на HL7® FHIR® DevDays на следующей неделе, где я буду обсуждать это более подробно. Я надеюсь увидеть некоторых из вас там. Свяжитесь с нами, если вам интересно посмотреть демонстрацию всего сценария.
Свяжитесь с нами
FHIR, Microsoft Azure API, Blue Button 2.0Pawan Jindal Клинический реестр, FHIR API, MIPS, Microsoft, Azure, Личная медицинская карта, Личная запись FHIR, Взаимодействие, NextGen Office, FHIR
0 лайков
Совет по регистрации и сертификации рыбопромысловых комбайнов Новой Шотландии Up and Running
Процесс сертификации, подтверждающий уровень навыков и способностей рыбаков, инвестиции в расходы на обучение и поддержку рыболовного сектора — три основные цели регистрации и сертификации рыбопромысловых комбайнов. Совет Новой Шотландии, запущенный в октябре прошлого года.
Рыболовы Новой Шотландии могут получить и оплатить свою личную регистрацию рыболова (PFR) через новую доску за плату в размере 50 долларов США.
«Сборы PFR, собранные через правление, остаются здесь, в Новой Шотландии, и используются для инвестиций в обучение, навыки и развитие техники безопасности для местной отрасли», — говорит Норма Ричардсон, председатель правления.
«Правление призвано поддерживать и укреплять отрасль, обеспечивая ее экономическую жизнеспособность, чтобы рыболовы Новой Шотландии могли продолжать работать в ней для будущих поколений».
Идея создания Совета по регистрации и сертификации рыбопромысловых комбайнов возникла в 1991 году как план создания общепровинциальной программы для всех держателей PFR в Новой Шотландии.
«Эта новая организация появилась благодаря тяжелой работе и самоотверженности лидеров отрасли, — говорит Лиза Фитцджеральд, исполнительный директор Совета сектора рыболовства Новой Шотландии (NSFSC). NSFSC с самого начала работала координатором проекта, запуская правление.
«Мы видим ценность такой доски, и рыбаки будут ощущать ее ценность еще долгие годы», — сказал Фитцджеральд.
«Тридцать лет преданности делу, потому что мы считаем, что это лучший вариант для рыбоуборочных комбайнов. Это обеспечит сборщиков рыбы ресурсом, который поможет поддержать и компенсировать расходы на обучение в Новой Шотландии. Средства, полученные от регистрации, будут использованы для предоставления скидок на обучение. Кроме того, существует процесс сертификации, который признает сборщиков рыбы на основе их многолетнего опыта и полученного обучения. До сих пор у нас не было системы, которая признавала бы сборщиков рыбы профессиональным занятием в Новой Шотландии».
По состоянию на конец января, по словам Фитцджеральда, около 800 рыбаков получили PFR через новую доску. «Это очень хорошо, так как мы пропустили несколько, потому что начали поздно, и у нас есть несколько рыбопромышленников, которые зарегистрировались только в предсезонный период 2022 года для их регистрации в 2022 году», — сказала она.
Местные рыболовные ассоциации и независимые организации, а также Министерство рыболовства и океанов Канады полностью поддерживают новое правление.